آشالازی

آشالازی

 

 


اختلال حرکتی عضله مری که به آن آشالازی می‌گویند. نوعی بیماری گوارشی است که مبتلایان به آن دچار اختلالات حرکتی مری هستند

علایم بیماری

فرد در هنگام خوردن مایعات و جامدات احساس خفگی می کند و این روز به روز گسترده تر می شود .

بیمار در قفسه سینه در زیر جناغ احساس درد دارد.
برگرداندن غذای هضم‌نشده

کاهش وزن

برگرداندن و آسپیراسیون (وارد شدن ترشحات و مواد غذایی به مجاری هوایی) می­‌تواند سبب عوارض ریی بشود، 

مکرر دچار عفونت ریه شود
یا شب‌هنگام سرفه مکرر داشته باشد
عوارض آشالازی
زخم های مخاطی ناشی از آزردگی غذای باقی مانده
پنومونیت،تراکئوبرونشیت و به ندرت خفگی در اثر آسپیراسیون محتویات رگورژیتاسیون مری
سوءتغذیه خفیف تا متوسط ولی ممکن است در اثر بی توجهی شدید شود.
کارسینوم سلول سنگفرشی (SCC) در 3-5 درصد موارد،که این ضایعه در ناحیه گشادکننده مری معمولاً پس از سال ها بعد از تظاهرات اولیه روی می دهد.

درمان

درمان­‌ها با هدف کاهش فشار دریچه تحتانی مری و بهبود تخلیه مری انجام می­‌شوند.

درمان طبی(مثلاً مهارکننده کانال کلسیم، نیترات­ژ ها، سیلدنافیل) ممکن است باعث بهبود کوتاه­‌مدت علائم شود.
یکی از روش های درمان تزریق سم بوتولینیوم به دریچهه تحتانی آزادشدن استیل­ کولین از اعصاب را مهار نموده در نتیجه فشار دریچه تحتانی را کم می کند .
روش دیگر درمان گشادکردن دریچه تحتانی با روش پنوماتیک(وارد کردن بالنی به مری و بعد باد کردن آن) در 90-60 درصد از بیماران به مدت یک سال مؤثر است و ممکن است سبب بهبود همیشگی می شود .
میوتومی مری به روش باز(میوتومی هلر) یا لاپاروسکوپیک در بیش از 90% از بیماران طی سال اول مؤثر است(تأثیر درازمدت تقریباً 80 درصد است). در این روش عضله جدار مری در قسمت دریچه تحتانی را برش می‌دهند تا آنقدر فشار ایجاد نکند.
عمل جراحی میوتومی باعث شل شدن دریچه تحتانی می‌شود، ممکن است اسید معده مرتب به داخل مری برگشت کند و اصطلاحا شخص مستعد بیماری ریفلاکس شود، پس یک روش ضد ریفلاکس هم اغلب به کار گرفته می­‌شود.