درمان و جراحی (التهاب کیسه صفرا (کوله سیستیت

(التهاب کیسه صفرا (کوله سیستیت

  كله سيستيت يا كلانژيت عبارت است از عفونت يا التهاب كيسه صفرا (كله سيستيت ) يا مجراي صفراوي كه صفرا را از كيسه صفرا به روده كوچك انتقال مي دهند

عوامل ایجاد کننده

اضافه وزن وراثت بارداری های زیاد سیروز کبد کم تحرکی مصرف غذاهای پرچرب و پرکالری و معمولا در زنان شایع است که معمولا از قرص های ضد بارداری خوراکی، استفاده می کند داشتن بیماری هایی از قبیل دیابت ملیتوس،پانکراتیت،بیماری کرون یا سیروز کبد،جراحی بای پس ژژنومی برداشتن اثنی عشر).

 

التهاب صفرا

به سه دسته تقسیم می شود که هر کدام علایم و درمان خود را دارند

 

علایم التهاب خفیف

درد شدید و دایمی ربع فوقانی راست شکم تب خفیف تهوع و استفراغ بروز تب شدید، شوک و یرقان، آروغ زدن و اسهال 

 

علایم التهاب حاد

کوله سیستیت حاد اغلب به شکل حمله ای و قولنجی و با گذشت زمان درد ان افزایش می یابد درد التهاب کیسه صفرا به ناحیه بین دو کتف ایجاد می شود یا به شانه کتف راست انتشار پیدا کند. این درد با حرکت کردن و یا تنفس عمیق زیاد می شود همچنین علایم مانند بی اشتهایی، و تهوع دتب خفیف بدون لرز همراه است 

 

علایم التهاب مزمن

در ۲۵ درصد بیماران مبتلا به التهاب کیسه صفرا و کوله سیتستیت مزمن، باکتری در صفرا پیدا می شود. ممکن است ممکن است تا سال ها به وجود داشتن این بیماری پی برده نشود و به صورت حاد یا عوارض دیگر خود را نشان دهد 

 

تشخیص بیماری

برای تشخیص بیمار تست های آزمایشگاهی انجام می شود که در ان نشان می دهد که فسفاتاز قلیایی و بیلی روبین که هر دو افزایش پیدا می کنند و نیز آزمایش های تصویر برداری (رادیوگرافی، سونوگرافی، سی.تی.اسکن و سینتی گرافی کبدی صفراوی) استفاده می کنند 

در این بیماران تعداد گلبول های سفید و نیز مقدار C-reactive protein CRP احتمالاً افزایش پیدا می کند. اسکن صفراوی رادیونوکلید(مانند HIDA اسکن) در صورتی که کیسه صفرا در تصویر برداری مجاری صفرا دیده نشود نقش تأیید کننده ی تشخیص التهاب کیسه صفرا را ایفا می کند. درمان
درمان قطعی التهاب کیسه صفرا در اکثر مراکز درمانی، برداشتن کیسه ی صفرا به وسیله ی عمل جراحی (کوله سیستکتومی) است که می توان آن را به صورت جراحی باز یا از طریق لاپاروسکوپی انجام داد. و یا با استفاده از رادیولوژی، لوله (کاتتر) مخصوص تخلیه از راه پوست به داخل کیسه ی صفرا فرستاده می شود و بیمار تا زمان برطرف شدن التهاب حاد تحت درمان با آنتی بیوتیک قرار می گیرد. پس از تخلیه ی ترشحات و برطرف شدن التهاب، کوله سیستکتومی انجام می شود. در موارد کوله سیستت حاد، بیمار اورژانسی بستری می شود و ۲۴ تا ۴۸ ساعت آنتی بیوتیک ترزیقی دریافت می کند تا آماده ی جراحی شود.

 

مراقبت از خود بعد از جراحی کیسه صفرا

یک هفته بعد از جراحی به پزشک خود مراجعه کنید.

چنانچه دچار تهوع و استفراغ و درد شکمی شدید و نفخ شکم شدید به پزشک خود مراجعه کنید.
حالت نیمه نشسته روی تخت یا صندلی و یا قدم زدن بعد از جراحی حهت کاهش درد و کنترل و رفع ناراحتی شما موثر است.
چنانچه دچار هرگونه علایم یا نشانه عفونت شامل قرمزی و حساسیت و گرما و ترشح در ناحیه برش جراحی یا اطراف آن شدید به پزشک خود مراجعه کنید.
چنانچخ دچار تب بالای 37/7 درجه بیش از دو روز متوالی شدید به پزشک خود مراجعه کنید
فعالیت سبک را بلافاصله شروع کنید.
بعد از جراحی از بلند کردن اجسام سنگین پرهیز کنید.
محل بخیه و جراحی را از نظر عفونت و ترشح بد بو و عفونی کنترل کنید.