دستگاه گوارش را بشناسيد

کیسه صفرا چیست؟

در ناحیه یک چهارم بالایی سمت راست شکم می باشد. کیسه صفرا در واقع کیسه کوچکی است که صفرای تولیدشده در کبد در آن جمع می شود .
محل قرار گرفتن این کیسه در زیر کبد است که به سمت راست کیسه صفرا به کبد وصل است، و اندازه ام تقریباّ چهار اینچ (حدود 10cm) و گلابی شکل و کشیده است. در حقیقت کیسه صفرا، ذخیره کننده صفرا می باشد که به تجزیه و هضم چربی هایی که افراد مصرف می کنند کمک می کند .
قابل ذکر است که کیسه صفرا صفرا تولید نمی کند بلکه صفرایی که در حال حاضر توسط بدن استفاده نمی شود را ذخیره می کند.
در اصل کبد صفرا است که را تولید می کند که از کانال های صفراوی به کیسه صفرا منتقل می کند .
نحوه عمل کرد کیسه صفرا به این صورت است که بعد از یک وعده غذایی،زمانی که روده کوچک هورمون کوله سیستوکینین را ترشح می کند ،صفرا از کیسه صفرا، آزاد می شود.سپس صفرا به درون روده کوچک انتقال می دهد و سبب تجزیه چربی ها می شود.
باید گفت که کیسه صفرا عضوی است که بدن می تواند بدون آن زنده بماند.زیرا که توانایی دارد که صفرای اضافی را از طریق مجاری صفرایی ذخیره نماید .

صفرا چیست

صفرا مایع زرد رنگ ، آبکی و تلخ که توسط سلول های کبد ساخته می شود و توسط لوله های باریکی به کیسه صفرا و روده کوچک می ریزد،صفرا نام دارد . صفرا مایعی است که در کبد ساخته شده و در کیسه صفرا ذخیره و تغلیظ می شود، تا موقعی که بدن نیاز به هضم چربی ها پیدا کند.
هنگامی که کیسه صفرا منقبض شده وصفرا را از طریق مجاری صفراوی به داخل روده کوچک ریخته می شود ، جایی که صفرا به هضم چربی ها کمک می کند. صفرا از آب، کلسترول، نمک های صفراوی، پروتئین ها و بیلی روبین تشکیل شده است

عوامل ایجاد کننده ناراحتی در صفرا

• سنگهای کیسه صفرا
• سرطان کیسه صفرا
• کولیک صفراوی
• سوراخ شدن کیسه صفرا
• سیاه شدن و از بین رفتن نسج کیسه صفرا
• التهاب پانکراس

نشانه های بیماری های کیسه صفرا

درد شدید شکمی دردی که به شانه راست می زند و گاهی کمر را نیز درگیر می کند. معمولا این درد که بعد از خوردن غذا چرب در شکم احساس می شود .
دردی که تیز است و معمولا با کشیدن نفس عمیق تشدید می شود .
احساس درد در قفسه سینه
سوزش سر دل، سوء هاضمه و زیاد شدن گاز معده و همچنین احساس پری در شکم داشتن حالت تهوع، استفراغ و تب و لرز، زردی پوست و چشم ها و تغییر رنگ غیر طبیعی مدفوع

ادامه

سرطان کیسه صفرا

تنوع سرطان کیسه صفرا بسیار کم است اگر زود تشخیص داده شود، احتمال بهبودی فرد بسیار زیاد می شود.

علایم سرطان کیسه صفرا

• درد شکم به خصوص در ناحیه فوقانی و راست ناحیه شکم نفخ شکم
• خارش
• تب
• از دست دادن اشتها
• کاهش وزن بدون فعالیت
• حالت تهوع
• زردی پوست و سفیدی چشم
• افرادی که سابقه ابتلا به سنگ های صفراوی را دارند،زمینه ابتلا به این بیماری را دارند
• این بیماری در مراحل اولیه نشانه ای ندارد و بنابراین تورم به سرعت رشد می کند

عوامل خطر سرطان کیسه صفرا

سرطان کیسه صفرا در خانم ها شایع تر از مردان می باشد.
احتمال بروز این بیماری در سنین پیری بیشتر است افرادی که سابقه ابتلا به سنگ های صفراوی را دارند افرادی که به دیگر بیماری های کیسه صفرا مبتلا شده اند مانند عفونت مزمن کیسه صفرا، کیست کیسه صفرا و ... بیشتر در معرض سرطان کیسه صفرا قرار دارند .
سیگار کشیدن
اضافه وزن
افرادی که به طور مادرزادی دچار اختلال در مجرای صفراوی خود هستند پولیپ ها، تومورهای غیر سرطانی و خوش خیمی ، که احتمال بدخیم و سرطانی شدن آنها وجود دارد.

تشخیص سرطان کیسه صفرا

با بررسی آزمایش خون عملکرد کبد را بررسی می کنند.
سونوگرافی، سی تی اسکن و MRI را برای تشخیص دقیق تر و بررسی بیشتر کیسه صفرا انجام می دهند.

مراحل بیماری

مرحله اول : در این مرحله، سرطان کیسه صفرا محدود به لایه های درونی کیسه صفرا می باشد.
مرحله دوم : در این مرحله، تومورهای سرطانی به لایه بیرونی کیسه صفرا نیز می روند. مرحله سوم : در این مرحله، سرطان کاملا کیسه صفرا را گرفته و به یک و یا چند اندام در نزدیکی آن مانند کبد و روده باریک و معده حمله می کند. همچنین ممکن است به غدد لنفاوی مجاور نیز گسترش یابد .
مرحله چهارم : این مرحله، آخرین مرحله از گسترش سرطان کیسه صفرا می باشد که تومورها کاملا بزرگ شده و به مناطق دورتر در بدن نیز هجوم می آورند.

درمان سرطان کیسه صفرا

درمان سرطان کیسه صفرا به مراحل پیشرفت سرطان بستگی دارد.
برای درمان سرطان کیسه صفرا در ابتدا سعی می شود با برداشتن کیسه صفرا از گسترش سرطان جلوگیری شود. لذا عمل جراحی برای برداشتن کیسه صفرا و حتی بخشی از کبد انجام می شود.
پس از جراحی درمان با شیمی درمانی ، پرتودرمانی و یا ترکیبی از آن دو اغاز می شود .
ادامه

سیروز صفراوی اولیه بیماری مزمن کبدی می باشد که مجاری صفراوی کوچک داخل کبدی دچار التهاب می شوند ودر نتیجه روند گذر صفرا از کبد اختلال ایجاد می شود و باعث آسیب به سلول های کبدی می شود .
این بیماری موزی می باشد که که به کندی پیش می رود 15-10 سال پس از تشخیص نیز در صورت ادامه درمان عارضه جدی و مهمی نخواهد داشت .

علت سیروز صفراوی اولیه

دلیل خاصی برای ایجاد این بیماری وجود ندارد .افرادی که به این بیماری مبتلا می شوند ، اغلب به مشکلاتی مانند آرتریت روماتوئید، بیماری خودایمنی تیروئید (هاشیموتو)، اسکلرودرما و سندروم شوگرن نیز مبتلا هستند.

علائم

خستگی، خشکی چشم ها و دهان.
خارش شدید بدن درد مفاصل و یا درد استخوان، تهوع مکرر، وجود درد در سمت راست بالای شکم و احتباس مایعات.
ادرار تیره رنگ، مدفوع کم رنگ یا خاکی رنگ، افزایش کبودی و خونریزی، واریس مری و زردی یا یرقان که در زمان پیشرفته شدن بیماری خود را نشان می دهند می باشد.

عوارض

عوارض این بیماری شامل سوء جذب ویتامین های محلول در چربی (آ، د، ای و کا) و گاهی اوقات باعث کمبود ویتامین، افزایش سطح کلسترول خون، افزایش چربی خون، استئاتوره
(مدفوع چرب) و پوکی استخوان، افزایش سطح سمی آمونیاک در نتیجه کاهش عملکرد کبدی و کاهش تجزیه مواد نیتروژنی مانند پروتئین ها، باعث ایجاد آنسفالوپاتی در حد کاهش شدید سطح هوشیاری و کما می شود.

تشخیص

تست های آزمایشگاهی نشان دهنده افزایش سطح سرمی آلکالین فسفاتاز و افزایش ترانس آمیناز و همچنین افزایش غلظت آنتی بادی ضد سلولی را نشان می دهند .
تشخیص نهایی سیروز صفراوی اولیه، بر اساس بیوپسی (نمونه برداری) از کبد می باشد.

درمان

درمانی وجود ندارد، اما باید گفت پیوند کبد در مبتلایان به نوع پیشرفته بیماری موثر بوده است.
درمان این بیماران با UDCA (اورسوبیل) می باشد. اورسوبیل برای تنظیم کارکرد مجاری صفراوی و کاهش التهاب بیماری به این دسته از افراد داده می شود و برای کم کردن خارش بیماران سودمند است. با توجه به احتمال بیشتر پوکی استخوان در این بیماران درمانهای مکمل مانند کلسیم نیز مورد استفاده قرار می گیرد. کلشی سین نیز از داروهای تجویزی در این بیماران است. داروهایی مثل کولشی‌سین و متوتروکسات در افزایش عملکرد کبد موثرند.
تنها دارویی به نام ursodeoxycholic acid در کاهش میزان پیشرفت این بیماری تاثیر دارد داروهای موضعی مثل سارنا (Sarna) و استحمام کوتاه مدت در کاهش و تسکین علائم بیماری توصیه می شوند

توصیه

پرهیز از خوردن غذا تند و ادویه دار
استفاده از لباس های نخی گشاد با رنگ روشن و سبک استفاده کنند.
داشتن رژیم غذایی کم چرب.
پرهیز از مصرف الکل
ادامه

زمانی که مایع صفراوی در کیسه صفرا غلیظ می شود که سبب به وجود امدن هسته ی اولیه سنگ به علت رسوب کلسترول و تشکیل سنگ صفرا می شود رسوب تدریجی کلسترول بر روی یکدیگرمنجربه پیدایش سنگ های صفراوی کلسترولی میکروسکوپی می شود واندازه سنگ کیسه صفرا از اندازه ی یک شن ریز تا یک گردو و به لحاظ تعداد متفاوت است.

عوامل ایجاد سنگ های صفراوی

• درد شکم به خصوص در ناحیه فوقانی و راست ناحیه شکم نفخ شکم
• زن بودن
• سن بالای 60 سال
• چاقی
• بارداری
• رژیم غذایی پرچربی
• رژیم غذایی پرکلسترول
• رژیم غذایی کم فیبر
• وراثت
• دیابت
• کاهش وزن سریع
• استفاده از دارو های کاهش کلسترول
• مصرف داروهایی که حاوی استروژن هستند
• بیماری های روده ی کوچک و یا برداشتن آن در طی عمل جراحی
• درمان با کلوفیبرات
• آسیب طناب نخاعی

علایم سنگ کیسه صفرا

• درد ناگهانی، سریع و تشدید شونده در سمت راست و بالای شکم
• درد ناگهانی، سریع و تشدید شونده در مرکز شکم و دقیقا زیر استخوان سینه
• درد بین تیغه های شانه
• درد در شانه سمت راست
• زردشدن صورت و سفیدی چشم ها
• تب

انواع سنگ های کیسه صفرا

سنگ های کلسترولی – این سنگ از مواد کلسترول تشکیل شده است و شایع ترین سنگ ها می باشد .
سنگ های رنگ دانه ای –سنگ ها یی برنگ قهوه ای تیره و یا سیاه هستند بوده مواد تشکیل دهنده آنها بیلی روبین است .

پیشگیری

مصرف میزان متعادلی از چربی ،مصرف روزانه روغن زیتون مصرف متعادل مواد غذایی حاوی لستین مانند تخم مرغ، شیر، بادام زمینی، مصرف گوشت سفید، مصرف مایعات و دانه های گیاهی و مواد غذایی حاوی فیبر اشاره کرد.
حذف وعده های غذایی و اجتناب از غذا خوردن خطر ایجاد سنگ کیسه صفرا را افزایش می دهد.
کاهش وزن را به صورت تدریجی اغاز کنید
وزن متناسب داشته باشید

تشخیص سنگ کیسه صفرا

برای تشخیص این بیماری از سونوگرافی، سی تی اسکن، ام آر آی، اسکن ایزوتوپ و ای ار سی پی استفاده می شود تست ها و آزمایشات خونی که نشانگر عفونت یا زردی و یا التهاب پانکراس باشد، که با توجه به پیشرفت بیماری پزشک درمان راآعاز می کند .

درمان

انجام بادکش در محل کیسه صفرا تسکینی فوری در درد بیمار ایجاد می کند. ، بادکش با گشاد کردن مجاری صفراوی باعث عبور سنگ و درمان عملی بیمار خواهد شد
گاهی درمان دارویی می تواند مناسب باشد البته باید ذکر کرد که تاثیر این داروها زمان زیادی از چندماه تا 2 سال وقت زمان می برد و و این کار زمانی انجام می شود که امکان جراحی برای بیمار نباشد داروهای گرم: زنیان، رازیانه، آویشن، بابونه، کرفس، انیسون، سیاهدانه، شوید، شیرین بیان و داروهای سرد: گشنیز، همیشه بهار، کاسنی، شاهتره، خرفه برای درمان سنگ کیسه صفرا مناسب است برای خارج کردن سنگ کیسه صفرا دو روش وجود دارد یکی روش جراحی باز است و دیگری روش جراحی بسته یا لاپاروسکوپی است که در این روش جراحی، مدت بستری کمتر است و میزان برش پوست، کم است .
برداشتن کیسه صفرا عارضه ی خاصی ندارد و بعد از برداشتن کیسه صفرا صفرای مازاد به جای انبار شدن در کیسه صفرا مستقیما به داخل روده ریخته می شود البته این مشکل موقتی است و پس از مدتی
رفع می شود
ادامه

كله سيستيت يا كلانژيت عبارت است از عفونت يا التهاب كيسه صفرا (كله سيستيت ) يا مجراي صفراوي كه صفرا را از كيسه صفرا به روده كوچك انتقال مي دهند

عوامل ایجاد کننده

اضافه وزن وراثت بارداری های زیاد سیروز کبد کم تحرکی مصرف غذاهای پرچرب و پرکالری و معمولا در زنان شایع است که معمولا از قرص های ضد بارداری خوراکی، استفاده می کند داشتن بیماری هایی از قبیل دیابت ملیتوس،پانکراتیت،بیماری کرون یا سیروز کبد،جراحی بای پس ژژنومی برداشتن اثنی عشر).

التهاب صفرا

به سه دسته تقسیم می شود که هر کدام علایم و درمان خود را دارند

علایم التهاب خفیف

درد شدید و دایمی ربع فوقانی راست شکم تب خفیف تهوع و استفراغ بروز تب شدید، شوک و یرقان، آروغ زدن و اسهال

علایم التهاب حاد

کوله سیستیت حاد اغلب به شکل حمله ای و قولنجی و با گذشت زمان درد ان افزایش می یابد درد التهاب کیسه صفرا به ناحیه بین دو کتف ایجاد می شود یا به شانه کتف راست انتشار پیدا کند. این درد با حرکت کردن و یا تنفس عمیق زیاد می شود همچنین علایم مانند بی اشتهایی، و تهوع دتب خفیف بدون لرز همراه است

علایم التهاب مزمن

در ۲۵ درصد بیماران مبتلا به التهاب کیسه صفرا و کوله سیتستیت مزمن، باکتری در صفرا پیدا می شود. ممکن است ممکن است تا سال ها به وجود داشتن این بیماری پی برده نشود و به صورت حاد یا عوارض دیگر خود را نشان دهد

تشخیص بیماری

برای تشخیص بیمار تست های آزمایشگاهی انجام می شود که در ان نشان می دهد که فسفاتاز قلیایی و بیلی روبین که هر دو افزایش پیدا می کنند و نیز آزمایش های تصویر برداری (رادیوگرافی، سونوگرافی، سی.تی.اسکن و سینتی گرافی کبدی صفراوی) استفاده می کنند
در این بیماران تعداد گلبول های سفید و نیز مقدار C-reactive protein CRP احتمالاً افزایش پیدا می کند. اسکن صفراوی رادیونوکلید(مانند HIDA اسکن) در صورتی که کیسه صفرا در تصویر برداری مجاری صفرا دیده نشود نقش تأیید کننده ی تشخیص التهاب کیسه صفرا را ایفا می کند. درمان درمان قطعی التهاب کیسه صفرا در اکثر مراکز درمانی، برداشتن کیسه ی صفرا به وسیله ی عمل جراحی (کوله سیستکتومی) است که می توان آن را به صورت جراحی باز یا از طریق لاپاروسکوپی انجام داد. و یا با استفاده از رادیولوژی، لوله (کاتتر) مخصوص تخلیه از راه پوست به داخل کیسه ی صفرا فرستاده می شود و بیمار تا زمان برطرف شدن التهاب حاد تحت درمان با آنتی بیوتیک قرار می گیرد. پس از تخلیه ی ترشحات و برطرف شدن التهاب، کوله سیستکتومی انجام می شود. در موارد کوله سیستت حاد، بیمار اورژانسی بستری می شود و ۲۴ تا ۴۸ ساعت آنتی بیوتیک ترزیقی دریافت می کند تا آماده ی جراحی شود.

مراقبت از خود بعد از جراحی کیسه صفرا

یک هفته بعد از جراحی به پزشک خود مراجعه کنید. چنانچه دچار تهوع و استفراغ و درد شکمی شدید و نفخ شکم شدید به پزشک خود مراجعه کنید.

حالت نیمه نشسته روی تخت یا صندلی و یا قدم زدن بعد از جراحی حهت کاهش درد و کنترل و رفع ناراحتی شما موثر است.
چنانچه دچار هرگونه علایم یا نشانه عفونت شامل قرمزی و حساسیت و گرما و ترشح در ناحیه برش جراحی یا اطراف آن شدید به پزشک خود مراجعه کنید.

چنانچخ دچار تب بالای 37/7 درجه بیش از دو روز متوالی شدید به پزشک خود مراجعه کنید فعالیت سبک را بلافاصله شروع کنید.
بعد از جراحی از بلند کردن اجسام سنگین پرهیز کنید.
محل بخیه و جراحی را از نظر عفونت و ترشح بد بو و عفونی کنترل کنید.
ادامه

به دل درد ها دل پیچ های شدید یکی از علایم اسهال می باشد. اسهال خونی رایج ترین بیماری های التهابی خونی می باشد و ممکن است به خاطر بی توجهی و خود درمانی طو لانی مدت عوارض غیر قابل جبران به خود به همراه دارد .

علایم‌ شایع‌ شیگلوز

• داشتن دل‌ پیچه‌
• داشتن تب‌
• وجود خون‌، مخاط‌ و یا چرک‌ در مدفوع‌
• داشتن حالت تهوع‌ یا استفراغ‌
• دردهای‌ عضلانی‌
• اسهال (تا 20 یا حتی‌ 30 بار اجابت‌ مزاج‌ آبکی‌ در روز)
• وجود خون‌، مخاط‌، یا چرک‌ در مدفوع‌
• کم شدن گلبول‌های‌ سفید کمتر از حد طبیعی‌ ‌.

راه های انتقال شیگلوز

انتقال از راه غذا، آب، حشرات و اشیای آلوده.
شیگلا از طریق دهان وارد دستگاه گوارش می شود و با حمله به سلول‌های پوششی روده بزرگ و انتهای روده کوچک، باعث ایجاد زخم مخاطی خونریزی‌دهنده همراه با ترشحات التهابی می‌شود
انتقال از طریق آب‌ و غذای‌ آلوده‌ مانند سالاد یا غذاهای‌ دیگر که‌ با‌ دست‌ درست‌ می‌شوند، و عامل اصلی که شایع ترین نوع انتقال بیماری در جهان می باشد انتقال از فرد به فرد می باشد

پیشگیری

شست و شو دستها به طور مرتب و بعد از خوردن غذا .
لباس‌های‌ آلوده‌ و ملحفه‌جات‌ را در سطل‌های‌ پوشیده‌ و پر از آب‌ و صابون‌ قرار دهید تا زمانی‌ که‌ بتوان‌ آنها را جوشاند.
مصرف‌ شیرمادر برای کودک توصیه می گردد‌. شیر مادر باعث کاهش خطر شیگلوز علامت‌ دار می شود و شدت‌ آن‌ را در شیرخوارانی‌ که‌ شیر مادر مصرف کرده اند کاهش خواهد داد.
رعایت بهداشت شستشوی دست ها به‌ خصوص‌ بعد از توالت و سایر اقدامات بهداشت‌ عمومی‌ مانند اصلاح‌ آب‌ و فاضلاب‌، دفع‌ صحیح ‌مدفوع‌ و رعایت‌
بهداشت موادغذایی‌

درمان شیگلوز

مصرف محلول او.آر.اس از یکی از بهترین درما ها می باشد جایگزینی‌ مایعات‌ از دست‌ رفته‌، مصرف غذای‌ کم‌ حجم‌ و نیز گاهی‌ دارو می‌شود.
دریافت مکرر مایعات معمولا برای درمان این بیماری، به علت ایجاد عوارض استفاده از آنتی بیوتیک توصیه نمی شود.
مصرف کیسه آب گرم یا شیشه‌ آب‌ داغ‌ بر روی‌ شکم‌ میزان درد را کاهش می دهد.
بیمار جدا از بقیه‌ در بیمارستان بستری‌ می‌شود و به وسیله سرم،‌ مایعات‌ تکمیلی‌ به وی رسانده‌ ی شود.

دارو ها را نباید سر خود و بدن تجویز استفاده کرد در صورت نیاز حتما به پزشک مراجعه کنید\

گیاهان موثر در درمان بیماری

خواص برگ به : به دانه به سبب فیبری که در ان هست یبوست و اسهال را رفع می کند

دم کرده زرد چوبه برای درمان این بیماری بسیار مناسب است
زالزالک بسیار قابض و در درمان اسهال خونی بهبود می بخشد
بیماران مبتلا به حصبه، اسهال خونی، بواسیر، خون ادراری و آبله از خوردن ترنجبین خودداری نمایند جوشانده تخم گشنیز یا خوردن تخم گشنیز بو داده ، اسهال خونی و بیماری های عفونی روده مثل تب تیفوئید درمان می کند،
سماق نیز بسیار مفید می باشد از نظر طبیعت سرد و خشک است، قابض و مقوی معده هست ، از اسهال صفراوی و مزمن و اسهال خونی و آمدن خلط خونی از سینه جلوگیری میکند و خونریزی را متوقف می کند .
شیره گل های موز برای درمان اسهال خونی مفید است و ساقه و ریشه آن برای رفع اختلالات خونی موثر و تاثیرگذاراست .
ادامه

اختلال حرکتی عضله مری که به آن آشالازی می‌گویند. نوعی بیماری گوارشی است که مبتلایان به آن دچار اختلالات حرکتی مری هستند

علایم بیماری

فرد در هنگام خوردن مایعات و جامدات احساس خفگی می کند و این روز به روز گسترده تر می شود .
بیمار در قفسه سینه در زیر جناغ احساس درد دارد.
برگرداندن غذای هضم‌نشده
کاهش وزن
برگرداندن و آسپیراسیون (وارد شدن ترشحات و مواد غذایی به مجاری هوایی) می­‌تواند سبب عوارض ریی بشود،

مکرر دچار عفونت ریه شود
یا شب‌هنگام سرفه مکرر داشته باشد

عوارض آشالازی

زخم های مخاطی ناشی از آزردگی غذای باقی مانده
پنومونیت،تراکئوبرونشیت و به ندرت خفگی در اثر آسپیراسیون محتویات رگورژیتاسیون مری سوءتغذیه خفیف تا متوسط ولی ممکن است در اثر بی توجهی شدید شود.
کارسینوم سلول سنگفرشی (SCC) در 3-5 درصد موارد،که این ضایعه در ناحیه گشادکننده مری معمولاً پس از سال ها بعد از تظاهرات اولیه روی می دهد.

درمان

درمان­‌ها با هدف کاهش فشار دریچه تحتانی مری و بهبود تخلیه مری انجام می­‌شوند.
درمان طبی(مثلاً مهارکننده کانال کلسیم، نیترات­ژ ها، سیلدنافیل) ممکن است باعث بهبود کوتاه­‌مدت علائم شود.
یکی از روش های درمان تزریق سم بوتولینیوم به دریچهه تحتانی آزادشدن استیل­ کولین از اعصاب را مهار نموده در نتیجه فشار دریچه تحتانی را کم می کند .
روش دیگر درمان گشادکردن دریچه تحتانی با روش پنوماتیک(وارد کردن بالنی به مری و بعد باد کردن آن) در 90-60 درصد از بیماران به مدت یک سال مؤثر است و ممکن است سبب بهبود همیشگی می شود .
میوتومی مری به روش باز(میوتومی هلر) یا لاپاروسکوپیک در بیش از 90% از بیماران طی سال اول مؤثر است(تأثیر درازمدت تقریباً 80 درصد است). در این روش عضله جدار مری در قسمت دریچه تحتانی را برش می‌دهند تا آنقدر فشار ایجاد نکند.
عمل جراحی میوتومی باعث شل شدن دریچه تحتانی می‌شود، ممکن است اسید معده مرتب به داخل مری برگشت کند و اصطلاحا شخص مستعد بیماری ریفلاکس شود، پس یک روش ضد ریفلاکس هم اغلب به کار گرفته می­‌شود.

ادامه